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众人划桨开大船

来源:  点击次数:0  时间:2019-06-14


□本报记者孟庆普孔令敏张灿灿□

  人力资源是第一要素

  1月8日上午,正在参加全国卫生工作会议的代表进行了第二次分组讨论。

  “我觉得,人事制度改革滞后已成为卫生事业发展的瓶颈。”新疆维吾尔自治区卫生厅厅长买买提明·牙生快人快语。这几年,愿意来新疆工作的卫生技术人员越来越少,医药院校的大学毕业生也不愿意来,为什么?人事制度改革和必要的保障跟不上。作为事业单位,医疗卫生单位人事分配制度改革应该实行“老人老办法、新人新办法”,可现实是老人没政策,新人没办法。“人才问题是个大问题,尤其在我们经济欠发达的西部地区。”

  “人力资源是卫生事业改革发展的第一要素。”卫生部部长陈竺接过话茬。他说,必须想办法稳住人才,着力提高卫生人员的素质。人才流动不起来,新鲜血液就进不来,更新换代跟不上,就会直接影响医疗卫生服务的质量。“这是一个大课题。希望各地能结合本地实际,积极稳妥地探索。”

  政府的钱要花好用好

  青海省卫生厅副厅长牛惠民说,人才问题既涉及人事制度改革,也跟政府是否投入以及投入机制是否科学密切相关。青海地广人稀,经济不发达,有些卫生院会做B超、使用X线机的就一个人,如果他要休假,农牧民患者可能一个月都做不成检查。“由于卫生院没有钱,人员的更新、培训难以靠自身去完成。”

  “钱的问题是永恒的话题,资源永远是有限的。”陈竺说,这几年,政府投入不断加大,对卫生系统来说,有了钱,怎么花,怎么能让老百姓真正受益,是必须重视的问题。比如,公立医院服务的基本内涵是什么,公益性体现在哪些地方,必须界定。“去年以来,中央政府给卫生一年几百亿元的投入,再加上地方配套,数目很大。这些资源怎么能有效利用?大家应该仔细筹划。”

  “有时候我常常想,我们这些‘卫生人’一定要耐得住寂寞。”翻看着手头的文件,陈竺语重心长,“数字最有说服力。依靠大家的努力,我国的人均期望寿命稳步增加,孕产妇死亡率不断下降,很多数据已处于发展中国家前列。都说医改是个世界性难题,也许到2020年,我们真能创造一个奇迹,医改难题在中国得到解决!”

  成立高效统一的机构领导改革

  福建省卫生厅厅长杨平说,深化医疗卫生体制改革、建设4个体系,归卫生系统直接管理的只有医疗服务体系和公共卫生服务体系,应该成立高效统一的机构来领导改革,加强各部门协作。深化医疗卫生体制改革,涉及方方面面,从以往的经验教训看,改革的推进一定要先易后难。

  广东省卫生厅厅长姚志彬、广州市卫生局局长黄炯烈、深圳市卫生局局长江捍平等几位代表,对我国香港特区的卫生管理体制了解颇深。他们认为,未来的卫生管理体制可以参考香港卫生管理机构设置,设立卫生福利及食物局,下设卫生署、食物环境卫生署等机构和医院管理局。卫生署和食物局属于政府行政部门,统一进行准入管理和监管;医院管理局是独立的法人机构,相当于所有政府举办的医疗机构的总出资人。这样的机构设置有利于发挥政府在医疗卫生事业发展中的主导作用,保证医疗机构的公益性。

  卫生改革是渐进过程

  辽宁省卫生厅厅长姜潮说,要深化医药卫生体制改革,就要充分理解改革的机遇与挑战,正确认识改革的成功与教训,深入认识改革的基本体系与特色。卫生改革是一个渐进的过程,“我们其实早已经置身于改革之中,当前的卫生工作就是卫生总体改革规划中的一部分,要处理好改革和正常工作的关系。”针对当前卫生工作的热点,我们要在工作中逐步推进改革举措,比如目前新农合参合率的统计与方法正在遇到新问题,已参合的农村学生到城镇就学后,一部分人又参加了城镇居民医疗保险,影响了以家庭为单位的新农合的参合率。今后我们应该着重解决保障体系交叉覆盖的问题。在社区卫生工作中,应进一步加大对基层全科医生的培养和培训,并建立制度使全科医生的起点和工作待遇不低于大医院专科医生。

  加强合作推动残疾人康复

  中国残疾人联合会康复部主任尤红说,目前全国各类残疾人有8296万,占全国人口的6.34%,涉及残疾人家庭人口2.6亿。实现残疾人“人人享有康复服务”是党的十七大提出的“人人享有基本医疗卫生服务”的重要组成部分。但是目前康复工作的现状与残疾人的康复需求之间差距仍然较大。第二次全国残疾人抽样调查显示,需要接受康复训练与服务和辅助器具配备服务的比例为27.69%和38.56%,但只有8.45%和7.31%的人接受过这两项服务,因此要及时调整服务内容和方法,强化相应的服务手段和措施,适应残疾人的康复需求。

  另外,我国农村有6000多万残疾人,农村及中西部地区残疾人康复工作的力度急需加大,要结合国家政策和发展环境,建立贫困残疾人康复的长效机制。在加强社区卫生工作的过程中,要进一步推进残疾人社区康复工作。目前我国有各类康复技术人员不到两万名,其中,康复治疗师只有5000多名,要实现2015年残疾人“人人享有康复服务”的目标,我国至少需要35万名康复技术人员。因此,应将残疾人康复人才培训工作纳入卫生部相关人才培养和继续教育规划。同时加大宣传教育力度,让医务人员了解指导患者及时获得康复服务,既可以降低致残率,又可以减少卫生费用。


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